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公务员选用体检通用规范(试行)(修订)

Tag: 公务员体检 2010-03-23    来历:必威合法投注 字号: T | T | T 我要发问我要发问
  福建省公务员局  福建省人力资源开发办公室
  福建省卫生厅关于转发《关于修订〈公务员选用体检通用规范(试行)〉
及〈公务员选用体检操作手册(试行)〉的告诉》的告诉

  各市、县(区)人事局、卫生局,省直各单位人事部分:
  现将人力资源和社会保障部、卫生部联合印发的《关于修订〈公务员选用体检通用规范(试行)〉及〈公务员选用体检操作手册(试行)〉的告诉》(人社部发〔2010〕19号)转发给你们,请结合实际仔细贯彻执行,切实做好公务员选用体检工作。

  福 建 省 公 务 员 局
  福建省人力资源开发办公室       福建 省 卫 生 厅
  二O一O年四月九日
  人力资源和社会保障部   卫生部

 
  关于修订《公务员选用体检通用规范(试行)》
及《公务员选用体检操作手册(试行)》的告诉

  (人社部发〔2010〕19号)
  各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(人事)厅(局)、公务员局、卫生厅(局),新疆生产建设兵团人事局、卫生局,国务院各部委、各直属安排人事(干部)部分:
  依照国务院要求,人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发了《关于进一步规范入学和工作体检项目保护乙肝表面抗原携带者入学和工作权力的告诉》(人社部发[2010]12号)。依据文件规则,现就修订《公务员选用体检通用规范(试行)》及《公务员选用体检操作手册(试行)》有关事项告诉如下:
  一、将《公务员选用体检通用规范(试行)》第七条“各种急缓慢肝炎,不合格。乙肝病原携带者,经查看扫除肝炎的,合格。”修订为“各种急缓慢肝炎,不合格”。
  二、修订《公务员选用体检操作手册(试行)》第3篇第7条“关于肝炎”的内容(详细见附件)。
  三、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中第1.3.5条3)“甲状腺肿大的分度:Ⅰ度,不能看出肿大但能触及者;Ⅱ度,能看到肿大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者;Ⅲ度,甲状腺肿大超越胸锁乳突肌前缘者。”修订为“甲状腺肿大的分度:Ⅰ度,不能看出肿大但能触及者;Ⅱ度,能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者;Ⅲ度,超越胸锁乳突肌外缘者。”
  四、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于参考值上限1倍以上”修订为“血清ALT超越参考值上限2倍以上”。
  五、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第2篇“体检项目及操作规程”中7.2第3)条“暂时不作定论:一般是指需求做进一步查看,”修订为“暂时不作定论:一般是指需求复检,或做进一步查看,”。
  六、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员选用体检通用规范(试行)》实施细则”中1.1.6第4)第(14)“偶发良性早搏”修订为“偶发早搏”。
  七、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员选用体检通用规范(试行)》实施细则”中1.1.6第4)第(20)第五行“伴有心动过速史的预激归纳征等”修订为“预激归纳征等”。
  八、将《公务员选用体检操作手册(试行)》第3篇“《公务员选用体检通用规范(试行)》实施细则”中10.3.3“本《手册》将空腹血糖受损(IFG)的界限值修订为5.7-6.9mmol/L”修订为“本《手册》将空腹血糖受损(IFG)的界限值修订为5.6-6.9mmol/L”。
  各地各部分要仔细执行修订后的《公务员选用体检通用规范(试行)》及《公务员选用体检操作手册(试行)》,切实做好公务员选用体检工作。
  人力资源社会保障部
  卫生部
  二○一○年三月八日
  附件:
  《公务员选用体检操作手册(试行)》
  第3篇第7条“关于肝炎”修订内容
  第七条  各种急缓慢肝炎,不合格。
  7.1  条文解说
  肝脏和人体其他部位相同,也能够因为各种原因而有炎症、肿大、痛苦及肝细胞坏死,体现在肝脏生化查看上便是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平显着升高。引起肝炎的病因许多,临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎,此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、本身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大,特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类盛行症,后期有或许开展成为肝硬化,因而,各种类型的现症肝炎患者,无论是急性或缓慢,一经确诊,均作不合格定论。
  7.1.1  病毒性肝炎  是由肝炎病毒引起的常见盛行症,具有传染性较强、盛行面广泛、发病率高级特色。临床上首要体现为乏力、胃口减退、厌恶、吐逆、肝区痛苦、肝脏肿大及肝细胞危害,部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同,病毒性肝炎可分为多种类型,现在国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其间甲型、戊型肝炎临床上多体现为急性经过,归于自限性疾病,经过医治大都患者在3~6个月康复,一般不转为缓慢肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演化成为缓慢,少量可开展为肝炎后肝硬化,极少量呈重症经过。缓慢乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发作有密切关系。
  7.1.2  其他肝炎  包含酒精性肝炎、药物性肝炎、本身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的缓慢肝炎等,简述如下:
  1)酒精性肝炎:因为长时刻很多喝酒所形成的的肝脏危害。除酒精本身可直接危害肝细胞外,酒精的代谢产品乙醛对肝细胞也有显着毒性效果,因而导致肝细胞变性及坏死,并从而发作纤维化,严重者可因重复肝炎发作导致肝硬化。在临床上,酒精性肝炎可分为3个阶段,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化,它们可独自存在或一起并存。
  2)药物性肝炎:肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官,大大都药物在肝内经过生物转化而铲除,但临床上某些药物会危害肝细胞,导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化查看反常,引起急性或缓慢药物性肝炎,如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞危害可分为两大类,一类是剂量依赖性危害,即药物要到达某一高剂量时才会导致肝细胞危害,如酒精性肝炎;另一类是过敏性药物中毒,即个别对某些药物会发作激烈的过敏反应,一旦服用这些药物(与剂量巨细无关)便可引发肝细胞危害,这类患者大都随同其他相关过敏性体现,如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
  3)本身免疫性肝炎:本病首要见于中青年女人,起病大多藏匿或缓慢,临床体现与缓慢乙型肝炎类似。轻者症状多不显着,仅呈现肝脏生化查看反常;重者可呈现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状,后期常开展成为肝硬化,常伴有肝外体系本身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
  4)缺血性肝炎:缺血性肝炎是因为各种相关原发疾病形成的肝细胞继发性危害,如心血管疾病导致心脏衰竭,静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏,导致肝脏发作充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化查看反常。
  5)遗传代谢性肝病:指遗传代谢妨碍所形成的的一组疾病。其一起特色是具有某种代谢妨碍,病变累及肝脏一起累及其他脏器和安排,故临床体现除有肝肿大及肝功能危害外,一起伴有受损器官、安排的相应症状、体征及实验室查看反常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
  6)不明原因的缓慢肝炎:不是一种特定类型的肝炎,仅指现在病因、病史不明的一些肝炎的总称。跟着医学科学技术的开展,这些疾病将会找出特定的病因而逐步削减。据估计,这类肝炎中约四分之一为病毒所形成的。
  7.2  确诊关键
  1、肝脏查看:
  1)惯例检测ALT及AST,这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高,有助于前期确诊。
  2)腹部B超:病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病体现,但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所形成的的肝病等也可呈弥漫性改动,在声像图上很难辨别,因而,有必要结合临床和其他查看成果进行归纳剖析。
  弥漫性肝病声像图体现:急性期特色为肝脏肿大,肝本质回声偏低,光点稀少,部分患者可呈现胆系改动,呈现胆囊壁增厚,黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大,肝回声增强,不均,光点粗大,可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
  2、断定规范:
  1)血清ALT或AST增高超越参考值上限2倍(如正常参考值上限为X,超越参考值上限2倍是指超越2X),不合格。
  2)血清ALT或AST增高不超越参考值上限2倍,但B超声像图呈弥漫性肝病体现(脂肪肝在外),不合格。
  作为一种选拔性体检,受检者的盛行病学材料、临床症状及病因学材料往往不可靠,体征一般也不显着,故体检中应首要依据肝脏生化、腹部B超查看确诊或扫除肝炎。
  7.3  注意事项
  7.3.1  一切关于肝炎的检测项目中,一概不许进行乙肝项目检测。
  7.3.2  公务员体检中的肝脏生化查看是指ALT及AST这两项,若检测数值较参考值上限轻度反常(即不超越参考值上限2倍),而其它检测成果均正常,可直接做出体检合格的定论。
  7.3.3  肝炎的确诊包含临床确诊、病原学确诊及病理确诊。作为体检,只需依据断定规范作出是否合格的定论,有创性的肝脏穿刺病理学确诊办法不宜作为辅佐查看项目。

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